鳥科大小事--男性得了武漢肺炎會不孕嗎？

最近武漢肺炎(COVID-19)的新聞佔盡各大新聞版面

政論節目、頭條新聞都是日本、南韓、歐洲又新增了幾例

或是台灣又新增了感染患者

在這麼多新聞裡面

鳥科學先生注意到一則比較少受到關注的新聞：

武漢肺炎「受害器官」還有它！醫師警告…恐致男性不孕

身為泌尿科醫師男性不孕症也是我們的主要治療項目之一

所以我稍微讀了一下這則新聞中的論文以及相關的文獻

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先講結論：

理論上如果得了武漢肺炎的確有可能會影響造精的能力😱😱😱

但會不會導致不孕還是需要實際從患者身上去驗證

我特別強調『理論上』因為只是個合理的猜測

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身體裡面有一個酵素叫做

血管張力素轉化酶(Angiotensin converting enzyme)

這個酵素簡稱ACE，主要的功能是用來轉化

血管張力素原I(Angiotensin I)成為血管張力素原II 

(Angiotensin II)來調控血壓

這個酵素也是血壓藥的一個治療標的

例如血樂平(Ceporin) [學名:Captorpil]

from 信東

這個酵素主要存在肺部、睪丸以及腎臟

而且他有三種分型

肺部裡面的主要是第二型ACE2 是常見的血壓治療標的

睪丸裡面則同時有ACE 1~3 型

🔶 ACE 1 和 ACE 3 主要表現在精蟲(spermatozoa)

ACE1/3的功能和精卵的結合有關

在動物實驗中，ACE1 有缺陷的老鼠的精蟲數量和活動力都

正常但是卻無法和卵子結合😱

from 參考資料1

🔶 ACE2 主要表現在細精管的間質細胞(Leydig cell) 

而間質細胞(Leydig cell) 主要的功能是

調控精蟲和男性賀爾蒙的製造

間質細胞在細精管中的顯微構造如下圖：

題外話：賽特利細胞(Sertoli cell) 是精蟲的滋養細胞，作用就

像精蟲的保母，可以保護有害物質不會跑到細精管內傷害精

蟲，稱為血精障壁(blood-testis barrier)

modified from Quizlet

根據目前對於武漢肺炎的研究發現

冠狀病毒會和ACE 2的受體結合進入肺部的細胞

所以同樣也有ACE2受體的睪丸間質細胞(Leydig cell)

也有可能是病毒的攻擊標的之一

冠狀病毒 from Wikipedia

如果冠狀病毒確實會攻擊間質細胞造成細胞死亡

可能會導致精蟲的生成受阻以及男性賀爾蒙的製造低下

引起男性不孕症

真的如此就可能需要用人工生殖的方式來治療不孕了

當然這一切都是推論

真心希望感染者😷不會有這樣的後遺症

只能等待更多的證據和研究來確認是否會有這樣的狀況了

參考資料：

1. Angiotensin-Converting Enzymes Play a Dominant Role in Fertility

1. ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After 2019-nCoV Infection